puericultura y prevencion

ALIMENTACION Y CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO

 Lactancia Exclusiva A Pecho. Siempre que sea posible al menos los tres primeros meses, mejor todavía 6. Técnica: La mamá sentada, bien apoyada su espalda. El bebé “recogido” con el antebrazo, el pecho colgando y el pezón rozando los labios del bebe que lo busca. La mama intentará que el bebé se enganche bien al pecho con sus labios evertidos alrededor del pezón y la areola. Finalizada la toma facilitaremos el eructo, masajeando su espalda. Lactancia Con Biberón. La posición  igual que la del pecho. Los biberones y tetinas pueden esterilizarse juntamente todos los del día. Lo mejor: de cristal, calentar al baño maría (evitamos contaminantes). Prepararlos con un cacito raso de polvo por cada 30 ml de agua (para 60 de gua 2 cacitos, para 90 de agua 3 cacitos…). Vigilancia Del Peso. El bebé debe recuperar el peso de nacimiento a los 7-10 días de vida. A partir del día 10º día suele engordar 200 gramos semanales, durante el primer trimestre. Higiene y Cuidados. El muñón umbilical debe limpiarse por debajo de la pinza al menos dos veces al día, una gasa impregnada con alcohol de 70º. Permanecerá tranquilo en semipenumbra, a 24-26ºC de temperatura ambiente. Como norma general vale que el niño duerma en la habitación de los padres hasta los 6 meses. Hoy por hoy es preceptivo que duerma boca arriba, o  de lado, para evitar deformaciones de la parte posterior de la cabeza. No se recomienda el primer paseo hasta los 15 días de vida. El baño suele preferirse a última hora del día. Deberemos evitar irritaciones de los pliegues de la piel y de la región perianal. Para ello se precisa cambiar de empapador lo mas frecuentemente posible y retirar los restos de pasta/pomada con una gasa impregnada en suero antes de aplicarla.

Información Accesible. http://www.e-lactancia.org/inicio.htm; www.aep, sección en familia; www.ruiz-echarripediatria.es

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA A PARTIR DEL 4º MES.

 (4º mes) Cinco tomas diarias. LA PAPILLA. Al biberón de leche normal de por la noche (agua + leche), (150cc, 180 cc o los que tome) se le añaden cacitos de harina (cereales integrales), hasta un máximo de 6-8 cacitos. Se utiliza el mismo biberón con tetina para papilla. No importa que no tome la papilla con cuchara. (5º mes) EL PURE DE FRUTAS. Medio plátano, media manzana, media pera, unos granos de uva, el zumo de media naranja y una galleta integral sin gluten, y sin trazas de huevo, mezclado, bien pasado con la batidora  y dado en plato, con cucharilla. Si notan estreñimiento alternar el plátano con la manzana y aclararlo con un poco de agua. Después de, o mezclado con el puré ofrecer, 60 ml de leche. (6º mes).  Cuatro tomas diarias. PECHO O/Y LECHE DE CONTINUACION II, papilla con GLUTEN (cereales integrales). El gluten lo introduciremos muy poco a poco: cada dos días sustituiremos un cacito de harina sin gluten por el correspondiente de 5 cereales. (7º mes) EL PURE DE VERDURAS. Media patata, medio puerro, media zanahoria, un poco de calabacín y medio jarrete (50 gramos) de cordero, cocido, hecho puré con la batidora y dado con la cucharilla. Otras carnes: ternera magra una vez por semana y pollo una vez por semana. Después del puré ofrecer 60 a 90 ml de leche. (9º mes) EL PESCADO y el yogurt natural de leche adaptada. El pescado sustituye a la carne, en el puré, en días alternos. Pescados blancos como: pescadilla, merluza y lenguado, cocidos o la plancha. Al 10º mes: media YEMA DE HUEVO “pasado por agua”, añadido al puré. Después de los purés se  pueden ofrecer 60 cc de biberón o un yogurt blanco para lactantes. (12º mes). La LEGUMBRE (arroz, lenteja, judía blanca) añadida al  puré.  Introducimos tortilla. Puede ofrecerse verdura con patata chafada con el tenedor, pasta de croqueta, migas de pescado, picado de ternera, picado de jamón york con jamón serrano. Evitar los trozos grandes. A partir de los 15 meses puede introducirse paulatinamente lecha de vaca entera.

ATENCION y CUIDADOS.

Generalmente no se baña al niño hasta que se le cae el ombligo. Cortar las uñas con tijera de bebés en corte poco apurado y horizontal. El baño debe ser a la temperatura de 37º. Una buena higiene de los pliegues del cuello, ingles, axilas, y región perianal para evitar escoceduras. Ponerlo boca abajo o de lado, a ratos, solo cuando esté despierto, y estemos con él,  a partir del 2º mes. Al sexto mes se le puede sacar a su habitación. Utilizar parque cuna para que duerma y permanezca durante el día. Silla de paseo a partir del 5º mes. Debemos susurrarle, hablarle, cantarle y sonreírle,  con canciones y juegos como ”cinco lobitos…”. En el parque ofrecerle juguetes romos con formas y colores básicos. No preocuparnos demasiado porque llore por estar solo. No ser excesivamente solícito en cuidados y atenciones superfluas. A partir del año de vida evitar accidentes domésticos (web de AEP de “prevención de accidentes en la infancia” y área “en familia”). Le acompañaremos en sus juegos en la medida de lo posible, empleando un tono de voz acogedor, juegos que lo entretengan sin excitarlo y procurando comprarle siempre un juguete menos, o mas barato, o mas sencillo.  En el coche viajará en sillas homologadas. Pueden viajar en avión (la presión atmosférica les afecta igual que a los adultos). A la edad de tres años de vida el hueso del niño experimenta el mayor pico de masa ósea, favorecido por la actividad muscular. A partir de los dos años cepillados de lengua y dientes con cepillo blando, con un reloj de arena. Se recomienda zapato con suela antideslizante a partir de los 12 meses. Jugar con él. Leer o contar un cuento al irse a la cama si se tiene tiempo, sino, acompañarlo taparlo y acariciarlo

DESARROLLO SICOMOTRIZ

Sonrisa social (fijar, seguir con la mirada y sonreir) a los 2-3 meses. Sujetar la cabeza a los 3 meses. Mantenerse sentado a los 6 meses. Mantenerse de pie a los 10 meses. A veces se saltan el gateo y comienzan a caminar a partir de los 12 meses. Emitir sonidos a los 4 meses. Meterse el puño en la boca a los 4 meses. Monosílabos elementales a los 6 meses. Bisílabos a partir del año.

 

FOTOPROTECCION EN LA INFANCIA

Fotoprotección exógena

Evitar exposición solar entre las 11 hs. y las 18 hs; cubrir la piel con ropa y gorro adecuados; gafas de protección solar; usar fotoprotectores; proteger también en días nublados; proteger aunque la piel este bronceada.

Medios físicos

Disminuir el tiempo de exposición y las actividades al aire libre en periodos centrales del día y fomentar el uso de lugares sombreados: el sol es más peligroso cuanto mas pequeña es la sombra del niño en relación con la altura. Ropa con FPS (factor de protección solar). Detergente con absorbente UV (ultravioleta). Nailon, lana, seda y poliéster tienen mas FPS que algodón, lino, viscosa y rayón. Los tintes oscuros aumentan de 3 a 5 veces el grado de protección de un tejido. Gorras, sombreros y gafas. Cristales de ventanas con protección UV.

Fotoprotectores en la infancia

Protegen contra UVA y UVB. Administrarlos 15 a 30 minutos antes de la exposición y cada 3 horas, o tras aquellas actividades que pudieran eliminarlos como: nadar, sudar, secarse con  la toalla. Cantidad suficiente= 2 gramos / m2 de superficie corporal (la sc de un niño de 1 año es aproximadamente 0,4m2 y la de uno de 7 años 0,9m2).

Fotoprotectores físicos

Los inorgánicos y las pantallas actúan como barrera absorbiendo y dispersando los rayos UV, la luz visible y los IR. Se ha demostrado que su uso regular no disminuye los niveles de vitamina D en niños menores de 6 meses.

PREVENCION EN LA INFANCIA DE LA OSTEOPOROSIS DEL ADULTO: consejos

Ingerir las cantidades diarias recomendadas de lácteos (también yogur y queso)

Actividad física diaria ( 1 hora) y actividad deportiva semanal extraescolar

Vida al aire libre.

Control densitometría si pertenece a población de riesgo.

PREVENCION DE LA OBESIDAD: consejos

Lactancia natural al menos 4 meses.

Papillas de cereales integrales como primer alimento sólido.

Desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena. No “picotear”.

Primer plato abundante de alimento de baja energía (verduras, frutas y hortalizas, arroz, patata)

Raciones pequeñas de alimentos de alta energía (guisos). Carnes no rojas y pescados a la plancha o al vapor, con muy poco aceite o cocinados con verduras al vapor.

La distribución de una comida debe de ser así: la mitad,  frutas y verduras;  un cuarto, cereales y un cuarto proteínas. Además, una ración de lácteo.

Cenar en familia. Disminuir las comidas fuera de casa.

Ofrecer alimentos nuevos. Volverlo a ofrecer varias veces si lo rechaza hasta que lo acepte.

Iniciarlo en la compra, en la cocina y en las tareas del hogar.

No más de dos horas de pantalla al día

1 hora de actividad física al día (andar, subir escaleras, tareas domésticas).

3 hs semanales de actividad deportiva extraescolar

 Dr. Manuel Ruiz-Echarri

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