El parto en domicilio y el bebé

El parto en domicilio es una tendencia creciente a considerar .

En España empezaron a desarrollarse las Maternidades y las Unidades de Neonatología en la década de los 50-60. Desde entonces no han dejado de progresar y gracias a ellas disfrutamos de unas tasas bajísimas de complicaciones en el parto y en el recién nacido.

Disponen de personal sanitario especializado, de presencia continua y de todos los medios técnicos.

Además, han incorporado a sus protocolos de recién nacido, todas aquellas medidas que acerquen al bebé a sus padres nada más nacer y mientras permanecen en ellas, para proporcionar a la familia una estancia lo mas humana posible.

Como pediatras, sabemos lo que significa para el bebé su nacimento, la cantidad de cosas que cambian en su organismo en su primer minuto de vida, una vez pinzado el cordón umbilical, por eso la alegría inmensa al oir su primer llanto y que éste se mantiene, al ver mejorar su color, de sentir su tono al cogerlo, al ver como recibe el calor de su mamá, de oir latir su corazón y ventilar sus pulmones.

Y la tranquilidad que ofrece saber que dispones en todo momento de medios y de personal para actuar según cada caso.

Paradójicamente, quizá por una visión demasiado simplista de lo natural, hay quién decide renunciar a todas estas mejoras, con su gasto asumido tanto por el sector público como por el privado, y optan por el parto planificado en casa, quizá sin considerar los riesgos que esta práctica puede tener para el recién nacido, en el mejor de los casos, privándole de procedimientos rutinarios en la Unidad de Neonatología, tales como disponer de y rellenar el Documento de Salud Infantil, registrar el test de Apgar, anotar el peso y la talla al nacer, poner la vacuna de la hepatitis B, haber realizado, o explicar como hacer la prueba del talón, etc, como he tenido ocasión de comprobar, cuando no alejar del parto la reanimación, que puede ser cosa de segundos.

De lo que pudiera deducirse una desinformación previa a la decisión de dar a luz en la casa.

Y aquí surge el tema de la atención protocolizada del parto a domicilio.

El parto a domicilio tiene defensores y detractores.

La frecuencia del parto domiciliario oscila entre el 0,1% en Suecia y el 20% en Holanda, con países como USA (Oregón), donde existen los Centros de Nacimiento.

Nos ha parecido oportuno revisar algo de lo mucho publicado sobre el tema, con trabajos de resultados convergentes, en cuanto al riesgo neonatal.

Para Gonzalez de Dios y Buñuel, (1) en una revisión bibliográfica sobre el tema, “ El parto domiciliario triplica la mortalidad neonatal respecto al parto hospitalario”

Para Blazquez Gameiro, en una carta al editor publicada en Anales de Pediatría (2) “el sistema sanitario español todavía no está desarrollado como para ofrecer garantía suficiente a la madre y al niño en el parto domiciliario”.

Medscape Mar 15, 2016, (3) publica un trabajo de Snowden y colaboradores de Oregon, con una frecuencia de partos en casa de 2,4% y una frecuencia de partos en centros de nacimiento de 1,6%, cuyas conclusiones son que, el parto planificado en casa es favorable para la madre en cuanto a que supone menos intervenciones pero desfavorable para el recién nacido pues se acompaña de una mayor mortalidad neonatal y perinatal.

En otros trabajos, los resultados son dispares. No se encuentran pruebas concluyentes a favor ni en contra del parto planificado en casa o en el hospital para mujeres de bajo riesgo (4). La frecuencia del parto planificado en casa oscila entre el 0,1% en Suecia y el 20% en Holanda. Mientras que los resultados maternos son consistentemente positivos, los resultados neonatales son más variables (5). Los resultados de complicaciones obstétricas y neonatales fueron similares entre las madres que planificaron el parto en casa asistido por una comadrona y las que lo planificaron en el hospital asistido por una comadrona o por un médico (6). La mortalidad perinatal fue más elevada en el parto en casa que en el parto en el hospital aunque la tasa de mortalidad perinatal fue baja en ambos sitios (7).

En mi opinión debería informarse adecuadamente a las familias que consideran la opción de tener a su hijo en la casa. En cuestiones tan importantes como parir debería  primar la seguridad por encima de otras consideraciones. Hoy por hoy, La Maternidad es el sitio mas seguro para dar a luz.

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