Testículos no descendidos: problemas en niños

Muchas consultas que llegan a la consulta sobre el crecimiento y desarrollo de los niños son sobre los testículos del pequeño. Enfermedades testiculares durante la infancia, testículos en ascensor o no descendidos son algunos de los casos más frecuentes. Por eso, hoy quiero aclarar algunas dudas.

Desarrollo del testículo desde el recién nacido hasta la pubertad

El testículo es el órgano fundamental el aparato reproductor masculino y lo encontramos alojado en la bolsa escrotal del varón. Son dos, uno en cada bolsa. Está unido al abdomen por el cordón espermático, por el que circulan una arteria y una vena espermáticas.

Problema testicular en niños

Está envuelto por una membrana muy fina que se llama túnica peritoneo-vaginal. Otras estructuras que están junto al testículo y que forman parte del aparato reproductor son: el epidídimo, por el que circulan los espermatozoides, provenientes del testículo y el conducto deferente, continuación del epidídimo, que después de pasar por la próstata, desemboca en la uretra.

  • Su función es formar los espermatozoides que se desprenden y se alojan en la luz del túbulo seminífero. 
  • Embriología del testículo. El testículo aparece en el embrión en la sexta semana de vida. En la semana 28 de vida se encuentra en el canal inguinal y en la semana 35 en el escroto. 
  • Evolución del testículo. Ambos testículos deben estar en la bolsa al nacer, ser del tamaño de 1ml o menor y deben reconocerse a la palpación. Aumentan hasta 3 ml de tamaño durante la infancia y comienzan a hacerse más voluminosos con el inicio de la pubertad.
  • Testículos en niños. Durante la infancia, el testículo puede sufrir algunas alteraciones que es necesario conocer para detectarlas y corregirlas, para que llegue plenamente funcionante a la edad adulta.

Síndrome de escroto vacío: anorquia 

Este término indica ausencia de los dos testículos. Si no se localiza ninguno de los dos testículos mediante palpación y pruebas de imagen, realizaremos un test de HCG,  indicaremos práctica de cariotipo, y remitiremos al Cirujano Infantil para laparoscopia (apertura quirúrgica de la cavidad abdominal para inspección y tratamiento).

Testículo oculto o criptorquidia

En condiciones normales ambos testículos deben estar presentes en la bolsa al nacer. En el 3-9% de los varones nacidos a término y en el 30% de los pretérmino, pueden faltar uno o los dos testículos. El/los testículo/s ausente/s pueden palparse en la ingle, incluso más arriba, en el abdomen. Al tenerlos entre los dedos, deberemos hacernos una idea de su tamaño y de su consistencia.

Diagnóstico del testículo oculto o ausente

Tras una cuidadosa palpación indicaremos práctica de ecografía. Esperaremos hasta el sexto mes por si se produjera el descenso espontáneo. Si no se ha conseguido, remitiremos al Cirujano Infantil. Por laparoscopia tendremos el diagnóstico definitivo.

Problema testicular en niños

Tratamiento del testículo oculto

No está indicado el tratamiento con inyecciones de hormona HCG. El tratamiento es quirúrgico si no se ha conseguido el descenso espontáneo. La intervención se llama orquidopexia y consiste en fijar el testículo a la bolsa mediante puntos de sutura no reabsorbibles.  La edad de la intervención es entre los 6 y los 18 meses de vida, con vistas a preservar la función y a disminuir el riesgo de cáncer de testículo.

Testículos no descendidos adquiridos

Son aquellos que han descendido durante el primer año de la vida y posteriormente han reascendido. Son más frecuentes en los niños con testículos no descendidos al nacer, que descendieron antes del sexto mes de vida, lo que hace preciso el control de estos niños durante los primeros cinco años de vida.

Testículo en ascensor en niños

En ocasiones el testículo no está fijo en la bolsa, si no que sube y baja, aparece y desaparece con facilidad, espontáneamente o ayudado. Se considera un testículo normal y se interpreta como una exageración del reflejo cremastérico. En los testículos en ascensor no hay que intervenir, pues en la pubertad queda en su posición normal, aunque deberemos controlarlo pues existe el riesgo de reascenso.

¿Qué es un testículo retráctil?

Llamamos testículo retráctil, a aquel que conseguimos bajarlo hasta la bolsa con dificultad y cuando lo soltamos sube como estirado por un cordón muy tirante. En el caso del testículo retráctil, hay que intervenir para fijarlo a la bolsa. 

 

Publicaciones consultadas

Protocolos de la AEP. Protocolos de Endocrinología Pediátrica. En: https://www.aeped.es/documentos/protocolos-endocrinologia-en-revision https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/03_criptorquidia.pdf

Dr Manuel Ruiz-Echarri

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información. ACEPTAR

Aviso de cookies