Prevención de la osteoporosis desde la infancia

La osteoporosis es una enfermedad de la vejez que se previene desde la infancia.

La osteoporosis es debida a la pérdida de masa ósea que acarrea, entre otros padecimientos, facilidad para las fracturas.

Dada su elevada incidencia en países desarrollados, consecuencia del aumento de expectativa de vida, se le considera una epidemia del siglo XXI.

Su importante repercusión sobre la salud individual y su elevado coste socio-sanitario hacen que nos planteemos medidas preventivas para aliviar su morbilidad y aligerar el impacto económico de su tratamiento.

La prevención comienza en la infancia con la adquisición de una buena masa ósea.

Prevención de la osteoporosis

La masa ósea

  • La masa ósea es el conjunto de células óseas, fibras de colágeno y cristales de calcio, que forman una estructura capaz de soportar el peso del cuerpo, la tracción muscular y los traumatismos.
  • Esta arquitectura se está renovando constantemente en un proceso en equilibrio entre destrucción y formación.
  • La masa ósea varía a lo largo de la vida.
  • En el feto y en los primeros años de la vida predomina la formación sobre la destrucción.
  • En el feto, el incremento de masa ósea es máximo en el último trimestre del embarazo, lo que puede perjudicar al recién nacido prematuro (1), y llevar a la enfermedad metabólica ósea del prematuro (2).
  • Durante la infancia y la adolescencia la masa ósea experimenta dos picos de máxima ganancia. Uno durante los 3 primeros años de vida y otro durante la pubertad, a los 12 años en las chicas y a los 14 años en los chicos.
  • Para algunos (3), las chicas, a partir de los 16 años ya no aumentan su masa ósea.
  • Pero podemos decir que desde los 20 años ya no se gana más y a los 45 años como consecuencia del climaterio femenino, comienza el declive de la masa ósea en las mujeres.
  • En conclusión, desde el final de la gestación hasta el final de la juventud acumulamos toda la masa ósea que administraremos a partir de la madurez.

Prevención de la osteoporosis

¿Cómo medimos la masa ósea?

Existen diversos métodos para medir la masa ósea. Cada uno mide una cosa y en distinto lugar.

  • En la radiografía de la mano podemos medir el espesor de la capa cortical de los metacarpianos en décimas de milímetro.
  • Por densitometría radiológica (DEXA) de las vértebras lumbares y de las caderas se valora la densidad mineral ósea (DMO) en gr/cm2 de cristales de calcio.
  • Por ultrasonidos en los dedos de la mano se mide la propagación de la onda sonora en metros/segundo.

Factores favorecedores de la masa ósea

  • Genéticos
  • Hormonales
  • Actividad física. Los músculos que se insertan en los huesos, al contraerse, ejercen tracción sobre el hueso, que estimula la formación de masa ósea (4).
  • El calcio es el mineral fundamental para la formación de la masa ósea y el organismo lo saca de la alimentación. Los lácteos leche, yogur y queso proporcionan el 70% del aporte  y resultan fundamentales en la alimentación del niño.
  • Irradiación solar. La epidermis contiene provitamina D, que por la acción de los rayos ultravioleta de la luz solar, se transforma en vitamina D activa en el organismo. La vitamina D resulta indispensable para el metabolismo del calcio. Gracias a ella el calcio de la alimentación se absorbe en el intestino, no se pierde por la orina y se deposita en el hueso. Sin ella los huesos se reblandecen y se produce raquitismo. Por eso aconsejamos que los niños y los adolescentes tomen el sol. La leche materna es pobre en vitamina D y por eso suplementamos la lactancia con vitamina D.

Prevención de la osteoporosis

La Osteoporosis

  • El predominio de la destrucción sobre la formación, lleva consigo la disminución de la masa ósea, con deterioro de su arquitectura y aumento de su fragilidad, que causan dolor, deformidades, y mayor riesgo de fracturas óseas.
  • Cuando se pierde masa ósea de manera muy acusada se produce la osteoporosis.
  • Decimos que hay osteoporosis cuando la Densidad Mineral Ósea (DMO) por DEXA está por debajo de los límites inferiores de la normalidad.

Aspectos socio-económicos de la Osteoporosis (5)

  • La osteoporosis es una de las “epidemias” actuales comparables a la obesidad.
  • Se calcula que 200 millones de personas la padecen en todo el mundo.
  • Afecta a un 40% de las mujeres y a un 12% de los varones. Origina dolores, fracturas e invalidez y un elevado coste socio sanitario.
  • En España, en 2011, 3,5 millones de personas estarían afectas de osteoporosis, con un coste repercutido de 1.800 millones €.
  • En EEUU se ha demostrado que los programas de prevención precoz pueden reducir la incidencia de las fracturas de cadera por osteoporosis en un 50-70%.

 La prevención de la Osteoporosis

  • Comienza buen control de la embarazada.
  • Continúa con la adquisición de una buena masa ósea durante la primera infancia y la pubertad, fundamentada en la práctica de actividad física/ ejercicio físico/deporte y en una buena alimentación.
  • Con la práctica de actividad deportiva todo lo posible al aire libre (5), 2 a 3 sesiones de 45’ entre semana, mas competición el fin de semana.
  • Ayudada por el ejercicio físico regular de los padres y continuada durante la adolescencia, sobre todo en las chicas, que tienen mayor probabilidad de abandonarla (5).
  • Con una dieta equilibrada como la del plan -saludable y la ingesta diaria recomendada de calcio a base de lácteos.
  • Tratando todas aquellas afecciones infantiles crónicas que interfieran con la formación de una adecuada masa ósea.

  Prevención de la osteoporosis

Lectura Fundamental

Masa ósea y Nutrición en: Nutrición en la infancia y adolescencia. III edición. 2006 A. Ballabriga, A. Carrascosa  919-49.

Bibliografía

  1. Nacer con menos de 1.500 gramos reduce la densidad ósea en la edad adulta https://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/08/28/medicina/1251458566.html
  2. http://www.apcontinuada.com/es-prevencion-osteopenia-del-prematuro-articulo-S1696281814702136
  3. Theintz G, Buchs B, Rizzoli R, Slosman D, Clavien H, Sizonenko PC et al. Evidence for virtual completion of bone mass accumulation in adolescent girls after 16 years of age: the results of a longitudinal study. Horm Res 1991; 35(suppl 2):1-17.
  4. https://www.karger.com/Article/Pdf/94908 El sistema muscular es el impulsor del desarrollo esquelético Eckhard Schoenau Hospital Pediátrico, Universidad de Colonia, Colonia, Alemania.
  5. Ruiz-Echarri M, Rueda C, Ferrández A. Prevención de la osteoporosis desde la infancia. Parte I. Bol Pediat Arag Rioj Sor. 2003; 33.

Dr. Manuel Ruiz-Echarri

 

 

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