Cuidados del recién nacido

Los primeros días en casa toca poner en práctica todo lo aprendido los meses anteriores. Hay que tener paciencia pues son días de adaptación mutua. En mi consulta podré daros toda la información sobre el recién nacido que podáis necesitar para sus cuidados en las siguientes semanas.

Tiene su cuna preparada, su neceser, su bañera. Os lo vais poniendo al pecho o le dais biberón. Lo limpiáis cuando se ensucia y aplicáis alguna crema hidratante para bebés.

Cuidados del recién nacido

De vez en cuando “echa alguna bocada” que es normal que huela agrio, por los jugos del estómago que forman cuajo al mezclarse con la leche.

Le limpiáis el ombligo por debajo de la pinza con una gasa empapada en suero y luego le aplicáis con otra gasa alcohol de 70º

Es costumbre no bañarlo mientras no se le haya caído el ombligo. Hasta entonces lavareis bien con una esponja suave la piel de los pliegues para evitar escoceduras en esa zona

Pueden surgir algunos problemas con el cuidado habitual, o trastornos leves que consultareis siempre con vuestro pediatra.

¿Cómo bañar a un recién nacido?

La habitación debe de estar templada. Todos los útiles a mano para no soltarlo en ningún momento

Utilizareis una bañera de bebé para sujetarlo mejor y que no se sumerja completamente.

A una temperatura tibia-caliente, la misma que la del cuerpo, 37º. Podéis utilizar un termómetro de baño o el dorso de la mano, o el codo.

Podéis utilizar un jabón de pH neutro para no alterar el pH de la piel del bebé.

Al sacarlo lo envolveremos con una toalla caliente para que no se enfríe.

Hacerlo a diario, o cada dos días, o semanalmente, es indiferente siempre que sea con regularidad.

El baño resulta relajante y suele realizarse antes de la toma de la noche.

Cuidados del recién nacido

Gases en el recién nacido

El aparato digestivo del bebé tiende a retener los gases que se producen en la digestión:

  • En el estómago, el aire que tragan cuando comen muy afanosamente.
  • En el intestino, cuando van estreñidos, o los que se producen con la digestión, difíciles de expulsar, por el poco tono de la pared intestinal, también porque el esfínter anal está muy tenso.

Los gases en el aparato digestivo producen intranquilidad y llanto, lo que lleva a darle más alimento por si se ha quedado con hambre, pero enseguida vuelve a llorar.

Par remediarlo:

  • Existen postura para favorecer el eructo: con la cabeza asomando por encima de nuestro hombro, boca abajo sobre nuestro antebrazo, acariciando su espalda, meciéndolo.
  • Si además tiene estreñimiento, mas cuando se les da biberón, tendremos que solucionar este (leche anti estreñimiento, supositorios de glicerina, sales de magnesio), bajo indicación de vuestro pediatra.
  • También podremos masajear la tripa como os habrá enseñado vuestro pediatra en la consulta.

Hipo en recién nacidos

Es una contracción repetitiva del músculo diafragma, que se acompaña de cierre brusco de las cuerdas vocales (“hip”)

En el recién nacido es debido al acúmulo de gases en la cámara del estómago que asienta justo debajo del diafragma.

No es grave y cede a lo largo del primer mes. Para prevenirlo intentaremos que no trague aire y haremos porque lo expulse

Una vez se ha presentado lo cogeremos boca abajo, lo pasearemos, lo acunaremos… Esperaremos a que se duerma.

Cuidados del recién nacido

Uso del chupete en recién nacidos

La misión del chupete es tranquilizar a nuestro bebé para que no llore.

Además:

  • acorta la estancia del prematuro en el hospital y
  • previene la muerte súbita del lactante.

Pero también tiene problemas:

  • es causa de accidentes no intencionados en la infancia ( asfixia)
  • es difícil de retirar
  • contribuye a la deformación del paladar

Hay normas de seguridad (msssi), para evitar accidentes por asfixia con chupetes, mordedores y sonajeros.

Estreñimiento en bebés

Un bebe va estreñido cuando pasa 24 a 48 hs sin hacer deposición y se siente molesto: llora, dobla las piernas sobre su tripa, hace fuerzas, se pone rojo, y no consigue expulsar heces o son sueltas, como pelotitas o como heces de cabra.

En el recién nacido y en el lactante pequeño son varios las factores que contribuyen al estreñimiento

  • Lactancia con biberón
  • Inmadurez intestinal
  • Rigidez del esfínter anal
  • Nutrición escasa

El estreñimiento simple o funcional, prácticamente todos los casos en los bebés, se puede tratar con:

  • aumento del aporte nutritivo,
  • adecuar la pauta de alimentación
  • cambio a leche anti estreñimiento,
  • medicación laxante (sales de magnesio)
  • Estimulando el esfínter anal.

Cuidados del recién nacido

Cólicos en recién nacidos

El cólico es un dolor agudo, remitente, que se debe al espasmo de la musculatura lisa visceral.

El cólico abdominal de Moro es una afección típica del bebe cuya causa se desconoce, pero que desaparece al tercer o cuarto mes de vida.

Se caracteriza un cuadro de crisis de llanto muy intenso, duradero, vespertino y de repetición.

Fuera de este episodio el comportamiento del niño es totalmente normal. Gana bien de peso y los exámenes médicos son normales

No es una situación grave pero lógicamente ocasiona preocupación y nerviosismo en los padres, cuya actitud es muy importante en el tratamiento

Se ha relacionado con

  • Inmadurez intestinal
  • Alergia a la proteína vacuna.
    • Se suprime la toma de leche de vaca a la mamá que está lactando al bebé.
    • Se da hidrolizado de proteína a los bebés lactados con biberón.
  • Alteración de la flora intestinal. Mejoran los que toman pecho si se les da Lactobacilo Reuteri.
  • Estreñimiento
  • Llanto del bebé como parte de su comportamiento

Desaparece al tercer-cuarto mes, sin dejar secuelas, aunque

  • aumenta el riesgo de padecer migrañas en el niño mayorcito

Para su tratamiento disponemos de:

  • Preparados de flora intestinal
  • Fórmula de hidrolizado de proteína
  • Fármacos: disolventes de los gases, analgésicos
  • Fisioterapia
  • Actitud de los padres

 

¿Qué es la ictericia del recién nacido?

La ictericia es el color amarillo de la piel debido al aumento de la bilirrubina en la sangre.

Cuando los hematíes se destruyen liberan hemoglobina, que el hígado transforma en bilirrubina, que pasa al intestino con la bilis. Parte se elimina con las heces y parte se reabsorbe y vuelve al hígado.

Cuando hay un exceso de destrucción de hematíes, se forma demasiada bilirrubina y aumenta en la sangre, pues el hígado no es capaz de verter tanta cantidad al intestino.

Bilirrubina alta en niños recién nacidos

Esta situación se da muy frecuentemente en el recién nacido, que nace con exceso de hematíes y el hígado inmaduro, factores que inciden mas todavía en el prematuro.

La ictericia es perjudicial cuando la bilirrubina sobrepasa determinados niveles en las primeras horas de vida.

En el recién nacido a término y sano el tipo de ictericia más frecuente es la ictericia fisiológica, que se presenta a partir de las 24-48 hs de vida, en un bebé bien alimentado, sin incompatibilidad Rh ni de grupo.

Se detecta en la Maternidad antes del alta, por el color amarillo de la piel. No produce más síntomas, ocasionalmente, adormecimiento.

Se controla mediante un lector óptico de la piel, y solo algunas veces precisa de tratamiento con fototerapia.

Conseguido el descenso de la bilirrubina, ya no vuelve a subir, no tiene consecuencias y el bebé puede ser dado de alta.

 

Dr. Manuel Ruiz-Echarri. Pediatría. Endocrinología Pediátrica.

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